民建企业会员基本状况调查问卷

尊敬的先生/女士：您好！我们受民建安庆市委会委托，调查了解民建企业会员的基本情况，您只需在每题答案的序号上划上“√”或在“＿＿＿”填上您的选择或答案即可。谢谢您的合作！

1．贵企业名称为：＿＿＿＿

2．贵企业的地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

联系电话为：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

3．贵企业注册资金为：＿＿＿＿万元

4.您的性别：＿＿＿＿ ⑴ 男 ⑵女

5.您的年龄＿＿＿＿岁，在本企业工作的总时间＿＿＿年，任现职的时间＿＿＿＿年。

6.您的文化程度：＿＿＿＿

⑴初中及以下 ⑵高中、中专 ⑶大专 ⑷大学本科

⑸ 研究生学历 ⑹硕士 ⑺博士

7.您所学专业：＿＿＿＿

⑴ 文史哲法律 ⑵经济 ⑶ 管理 ⑷ 理工农医 ⑸其他（请说明）＿＿＿

8.您是安庆（包括八县）本地人吗？＿＿＿＿

⑴ 是 ⑵否

9.您的现任职务：＿＿＿＿

⑴ 董事长 ⑵总经理 ⑶厂长 ⑷党委书记 ⑸ 其他（请说明）＿＿＿

10.您加入民主建国会的时间是＿＿＿＿年＿＿＿＿月。

11.您申请加入民主党派的动机是：＿＿＿＿

⑴实现政治理想 ⑵拓展交往空间⑶寻找提拔捷径 ⑷延续父辈情感12.您认为加入民建对贵企业的发展有帮助吗？＿＿＿＿

⑴ 有很大帮助 ⑵有一定帮助 ⑶没有帮助

13.您认为加入民建对于您个人的成长与发展有帮助吗？＿＿＿＿

⑴ 有帮助 ⑵有一定帮助 ⑶没有帮助

14.您是否担任过人大代表或政协委员：＿＿＿＿

⑴全国人大代表 ⑵省人大代表 ⑶市人大代表 ⑷县（区）人大代表 ⑸全国政协委员 ⑹省政协委员 ⑺ 市政协委员 ⑻县（区）政协委员

⑼没有担任

15.您认为担任人大代表或政协委员对贵企业的发展有帮助吗？＿＿＿＿

⑴ 有很大帮助 ⑵有一定帮助 ⑶没有帮助

16.您认为担任人大代表或政协委员对于您个人的成长与发展有帮助吗？＿＿＿

⑴ 有很大帮助 ⑵有一定帮助 ⑶没有帮助